Sunday, February 06, 2011

[ 心理劇治療。] 台灣心理劇學會第二屆年會


[圖為心理劇的鼻祖 Moreno 與其夫人 Zerka 之合照]


還記得去年在台南那場令你感動的心理劇饗宴嗎?
一年一度的台灣心理劇年會又來了~ 這次的內容一樣很豐富、精彩

今年將移師到台北來舉行這場一年一度的盛會
除了一樣有精采的行動開幕式之外,還有高伃貞老師來為我們介紹一人一故事劇場的台灣經驗

此外,大會的後半段當然也有豐富12場工作坊
內容從社會劇、音樂與心理劇的結合、奇妙的神奇商店應有盡有
有興趣的人趕快報名吧

報名表格請點此連結下載
https://docs.google.com/leaf?id=0B2iXAX7-n0-5NDAxZTc1OTItNmMzZC00YjZkLWI0YzMtOGRhYTI2ZDhjZmRl&hl=en

Wednesday, September 29, 2010

[ 心理劇治療。] 交換、覺察與改變: 初探角色交換技術下的療癒因子



角色交換 ( role reversal ) 在心理演劇的過程當中是很典型的技術。Moreno本人認為角色交換本身在心理劇當中對於主角的重要性可分為兩點,其一,就個體對外的人際互動層面,角色交換技術提供了個體社會化的機會;其二,對於個體內則具有自我整合的功能 (Kellermann. P. F, 1994) 。由此可見此技術在心理劇當中是一個相當重要的技術,故亦有心理劇的引擎之稱 (陳鏡如譯, 2004)。藉此,本文嘗試針對角色交換此一技術進行兩部分之論述,第一部分主要是針對角色交換的內涵做一闡述。第二部分則是針對角色交換技術下的療癒因子進行分析與探討。


內涵

角色交換的發展歷程

在說明角色發展的定義之前,先針對Moreno 所提出之角色發展能力發展歷程進行說明。Moreno將個體在角色發展歷程的心理學基礎畫分為五個階段,這五個階段分別為認同的母性基質時期(the stage of the matrix of identity)、替身的時期(the stage of the double)、鏡觀的時期(the stage of the mirror)、角色交換的時期(the stage of role reversal)、身分認同的轉換時期(the stage of reversal of identity) (陳鏡如譯, 2004)。

Moreno 認為在第一階段,嬰兒與母親共為一體,而到了第二、三、四時期,其發展歷程分別類似對應到替身、鏡觀與角色交換的技巧發展。角色交換能力的發展主要是第四階段的重要任務。在該階段中,孩子會開始積極主動的去扮演某個角色,而透過逐步角色扮演的過程當中,孩子開始能去體會在其他角色中的較為深層的想法、需求與感受,充分的去體驗這個角色 (游淑瑜 & 游明麟, 2007)。



角色交換的定義與歷程

根據Moreno 對於角色交換技巧發展的描述,可以對於此技術定義為,角色交換為在一個互動的歷程當中,由主角與對角交換角色,而進入到對方的角色裡面的一種 (張貴傑等譯, 2004b)。

對於角色交換技術的定義在具體的實作上,往往很容易被直覺地理解為是改變某個角色於和他對立的角色或是位置之上。Kellermann (1994) 認為這樣的定義並不夠清楚,他認為角色交換的歷程以涉及下述三個次階段間複雜的內心(intrapsychic)與人際交互作用。這三個次階段分述如下:

階段一:同理的角色交換 (empathic role reversal)。在該階段,兩人互相進入到彼此的個人世界當中,兩人開始在情緒、認知與行為層次同理對方。這時的角色交換是從初步的表層模仿到深入的扮演、認同與內攝(introjections)。這時比較著重於理解與知覺到對方所經驗的。但除了同理外,Moreno 強調自發的狀態、暖身的歷程與心電感應等概念也涉入整個角色交換的歷程當中。

階段二:行為的再製 (behavior reproduction) 。在此階段,不管理解是否正確,個體會開始以主觀的態度去再製所知覺到的對方,而有行為反應出現。

階段三:角色回饋 (role feedback)。最後第三個階段,角色交換的不只單以我如何知覺你,也包含了我如何知覺到你是如何看待我的。因此,個體必須反映他們自己、對方的反應及這個互動的歷程。



療癒因子

透過Kellermann對於角色交換的歷程分析,並考量Moreno所提出角色交換技術所具有之兩大功能,我整理出以下五點使用角色交換技術所帶來的療效因子,分別敘述如下。

一、觀點取替 (Perspective taking) 的能力

協助主角發展觀點取替的能力是角色交換技術最主要的一項療效因子。觀點取替是指個體想像他人可能的想法與感受之能力。而角色交換的能力可以促使個體理解他人情緒、較佳的溝通技巧、較佳的自我概念、自尊、人際知覺等 (Berk. L.E, 2009)。在社會行為層面,觀點取替的能力可讓個體在團體中較被喜愛,因為個體能夠針對他人的需求做有效的回應,並且也較能展現同理心與同情心,也能再一些較困難的社交情境中提出較佳的問題解決方法 (Eisenberg.N, Murphy. B.C, & Shepard. S, 1997)。所以在心理劇的歷程中,主角可以在各景中透過與其他角色進行的角色交換,進入該角色內進行完全而深入的體會,而去增加其觀點取替的能力,發展出對於該角色的同理心,並加以修正對於該角色原先所擁有的一些偏誤(bias),此外也能同時擁有自己與他人對該景之不同的觀點而增加對於整個事件的了解,進而從更全面性的角度來提出更具適應性的解決方法進而去化解人際問題。

二、注意力轉移 ( attentional shift )

Ingram (1990) 提出臨床上許多有情緒困擾的個案往往有一個共通的特徵,即為過度將注意力放在自己的負向情緒上,這樣的現象稱為聚焦自我的注意力(Self-focused attention)。但透過角色交換的技術,主角可以有機會跳出自己的角色,擺脫伴隨於該角色的情緒泥沼中,以一個不同的眼光去體驗他人的感受,知覺整個現象場,而提供給主角一個新覺察的可能性。


三、創造力 (creativity & Spontaneous)

正如Moreno 所言,整個角色交換的歷程不只有同理心,創造與自發性也會在這個過程中運作。以Moreno所提出來的角色習得的三個階段:角色取得、角色扮演、角色創造中,在最後一階段的角色創造就是需要透過自發性與創造力,而展演出更適於環境的行為出來 (張貴傑等譯, 2004a)。因此,在主角的角色交換歷程中,習得另一個欲交換的角色也必定走過這個歷程,而運作其創造與自發性。Moreno認為,透過個體越能自發與創造,個體就越能去解決生活情境中的問題,所以,透過角色交換的經驗,也越能促發個體自發與創造的經驗。


四、擴大角色目錄


從Moreno 發展出來的角色理論強調個體的自我發展是透過不斷的與他人進行角色交換而來的。所以在進行角色交換的同時,主角其實可以去學習與經驗不同的角色,這會有助於主角所能表現之行為的範圍擴大,也能讓主角更有彈性的能依據不同的情境,選擇適當的角色來加以呈現之 (王行 & 鄭玉英, 1994)。

五、人格整合

Moreno 認為個體在發展的過程中,個體生命中的重要他人與個體會形成社會原子(social autom)。在這其中,個體與重要他人進行心電感應(tele)等互動,這樣往來不斷的互動形成了個體人格中不同面向的特質(王行 & 鄭玉英, 1994)。

Kellermann (1994) 認為角色交換除了對他人之外,交換的對象也可以涉及個體人格中的不同角色,其將這稱為表徵性的角色交換(representational role reversal )。個體可以利用角色交換來充分去體驗這些存在於其性格中的不同角色,進而對於自己的人格進行了解與整理。

本文嘗試對於角色交換技術之內涵與其在心理治療中所提供之療癒因子的分析,可以了解到角色交換技術本身提供了相當多的功能,其除了可以使用在個體內部的人格統整之外,也可以使用在個體之外的人際互動歷程中。也正如此,角色交換技術才有心理劇的引擎之稱號。而相信在充滿自發與創造力的導演巧手之下,角色交換技術勢必也能協助個體自發而創造性的往療癒之路邁進。


參考文獻

中文文獻

王行, & 鄭玉英. (1994). 心靈舞台 : 心理劇的本土經驗. 台北: 張老師文化.
張貴傑等譯. (2004a). 心理劇導論:歷史、理論與實務. 台北: 心理出版社.
張貴傑等譯. (2004b). 心理劇臨床手冊. 台北: 心理出版社.
陳鏡如譯. (2004). 心理劇入門手冊. 台北: 心理出版社.
游淑瑜 & 游明麟. (2007). 心理劇治療的人格理論 : 角色理論及其重要概念. 輔導季刊, 45(1), 50-59

西文文獻
Berk. L.E. (2009). Child development (8 ed.). New York: Pearson Eduction.
Eisenberg.N, Murphy. B.C, & Shepard. S. (1997). The development of emphatic accuracy. In Ickes. W (Ed.), Empathic accuracy. New York: Guliford.
Ingram. R. E. (1990). Self-focused attention in clinical disorders : Review and a conceptual model. Psychological Bulletin, 107(2).
Kellermann. P. F. (1994). Role reverse in psychodrama. In Holmes. P, Karp. M & Watson. M (Eds.), Psychodrama since Moreno. New York: Routledge

[ 心理劇治療。] Episode. 01 概觀




心理劇(Psychodrama)是由J. L Moreno M.D. (1898-1974)所發展出來的一種心理治療方法。



依照Kellermann(1992)對於心理劇所整理的一個定義為

『 心理劇是一種心理治療的方法。在其中個案被鼓勵透過戲劇化、角色扮演、繼續自我呈現,去持續和完成他們的行動。使用口語與非口語溝通,演出了許多場景,描繪了過去發生的特殊記憶、未為完成的情境、內心戲、幻想、夢、為未來的冒險所做的準備、此時此地未經預演的精神狀態表達。這些場景若不是接近真實的生活情境,就是內在心理過程的外化。如果需要,其他的角色由團體成員或無生命的物品所扮演。會使用到許多技巧,如角色交換、替身… 』



由上述的整段描述,我想是可以提出來有幾項重點做描述的,由於本次只是對心理劇做一個簡單的概述,其他的內容後續會加以介紹

1. 心理劇本身是一種心理治療,其與一般以談話為基礎的心理治療 (talkative therapy)不同之處在於其強調行動(action)的元素,並不只仰賴語言的素材,同時強調非語言、身體感覺等。

2. 一般的心理劇課本都會提到心理劇的五項要素,在這裡也約略提到,分別為

a.導演(Director):引導主角展演其生命故事的人,他們通常會接受心理治療的訓練,同時
也精熟心理劇的原理,像是角色理論、社會計量等

b.主角(Protagonist):提供其生命故事於心理劇舞台上開演的人。心理劇與其他治療不同在
於,其他的治療學派往往會將尋求協助者稱為個案,但心理劇裡面則將其稱之為主角。

c.輔角(Auxiliaries):心理劇的執行往往是透過團體治療的形式來加以運作。所以,對於
團體成員中那些被主角挑選來扮演主角生命故事中角色的人,我們稱之為輔角。有時候,
導演也會邀請主角從中挑選一個人來扮演自己,這樣的輔角有個特別的名稱,稱之為替身
(double)

d. 舞台(Stage):很簡單的來說,就是進行心理劇的地方,像是團體治療室等地
e. 觀眾(Audiences):心理劇在本質上是團體治療,主要是透過針對主角的問題去進行個別
心理治療,但透過主角的故事,可以勾起其他觀眾內心中相似的議題,透過看劇、之後
的分享,來達到療癒的效果


對於我來說,心理劇本身吸引我的地方,應該正如同第一點所說的,心理劇相較於其他治療取向,是更強調行動、經驗的一種治療學派。在研究所的訓練中,我主要接受的是認知治療或是認知行為治療的訓練。在許多療效評估的研究文獻上再再的為認知(行為)治療對於各心理疾患的效果背書。只是,在實作上,我們也是遭遇到瓶頸。比如說遇到在智性(intellectual)與情緒不一致的個案,我們很難將治療的互動與他的情緒層面作連結,讓他能更真實的與他的問題在一起,最後只是後來變成一種很表面『說說』的形式。


但透過心理劇的技術,可以讓個體完整的把自己投入在其中,讓個體能充分的去覺察自己。這樣經驗性的治療,或許能夠去補足認知行為治療在這部分的某些限制。在數次的心理演劇當中,我也深刻感受到心理劇那種療癒的力量。我想他會吸引我的原因,也正是如同他所強調的,讓我經驗到他的效果,而非只是在理性層面用文獻研究的那些數百顆星星來說服我他有效。



如果你願意去嘗試,為何不找個機會也去體驗一場心靈演劇呢 ?




[ 待續 。 ]

[ 心理劇治療。] 台灣心理劇學會第一屆年會

心理劇(Psychodrama)從陳珠璋與吳就君老師等人引入台灣,到現在已經邁向第35年,而在今年台灣心理劇學會也在前輩努力之下終於誕生,學會訂於99年3月27-28日,於台南舉行第一屆的台灣心理劇學會年會

會中除了有資深的心理劇導演賴念華老師所介紹心理劇在台灣的發展之外,也有旅美的心理劇導演龔寧馨老師介紹其在美國學習心理劇的歷程,並帶領結合身體能量與藝術治療的心理劇.

此外,大會第二天也有許多資深心理劇導演所開設的八場工作坊,相信內容一定十分精彩

有興趣的人可以於此處下載年會的DM 與各工作坊之簡介,或是寫信於台灣心理劇學會之聯絡信箱,與學會秘書索取相關資料,來信請寄 taptaiwan@gmail.com

Monday, February 02, 2009

[ 遊戲治療 。] 公平遊戲治療 ( Fair Play Therapy ) ( I )



□ 概觀
A. 簡介與理論背景
a ) Robert Genther 的理論
b ) William Glasser 的現實治療 (Reality Therapy)
B. 基本方法與過程
a ) 適用對象
b ) 前置作業
c ) 治療師本身所需具備的特質與相關變項
d ) 治療過程與目標
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公平遊戲治療(Fair Play Therapy)主要是基於以下的假設:兒童本身需要被公平對待,但伴隨問題的兒童往往缺少這樣的機會去經驗所謂人際互動中的公平性。所以透過公平遊戲治療的形式,讓這些兒童能夠開始學習以較適應的方法來解決問題並且建立起人際網路。

在公平遊戲治療中,很需要遊戲治療師能夠主動參與在遊戲當中,並且時而引導,時而跟隨孩子的腳步。而這個取向不同傳統遊戲治療在於治療師必須更明確的要求在治療中的兒童需要展現出較被為人所接受的行為。


A. 簡介與理論背景

公平遊戲治療這種形式並非如同精神分析等特定學派。它是由許多學派融合與演化而成的結果。從現行的形式,主要可以看出其理論脈洛來自於馬斯洛(Maslow)、懷特(R. W. White)、佛洛伊德(Freud)、史金納(B.F Skinner)與班度拉(Bandura)等人理論的精神。但Crocker Peoples (1983)認為在遊戲治療中對個案問題的理解不應該只在兒童所學習到的不適應行為,也應該包含阻礙兒童本質與有效能成長的障礙或是對其相關缺陷的理解。同時,建構介入的計畫也是很重要的。但前述的理論並未對這些面向有所著墨。所以Crocker Peoples認為也應該納入William Glasser 與Robert Genther這兩位學者所提出的治療理論更能補充其在進行公平遊戲時對個案的構念化。有鑑於此,以下便簡述這兩位學者的性格與心理治療理論

a ) Robert Genther 的理論
Genther所提出主要的論點在於當一個人越能承擔個人的責任,這個個體就越能較具生產性與效能性的運作著。而在此處的責任所必須考量到的是年齡上發展的差異。這也意味著我們必須要期望符合該年齡所能盡到的責任。這個個人責任的概念可被直接的應用於遊戲治療室中。至於應用的部分在後面會提到。

b ) William Glasser 的現實治療 (Reality Therapy)
在Glasser的理論中,和Genther的利論有異曲同工之妙的地方在於他們
都有談到個人責任的部分。但Glasser 談的層面不同,並且納入了一些額
外的觀點。Glasser認為個體能夠完全滿足他自己的需求,但必須在不能
抵觸到他人的權利的公平性前提之下。而上述的這條原則也構成了公平
遊戲治療。

此外,在公平遊戲治療中,治療師被定位為了解孩子目前狀況與目前可能的
方向與目標。所以治療師也應該負擔起主動促發改變的角色。這也就意味著
公平遊戲治療的治療師不單單只是坐在一旁、觀察和解釋孩子的行為而已,
他同時也應該在必要的時候帶領孩子進入具有生產性的遊戲之中。

[ 延伸閱讀 ]
關於Glasser 的現實治療法,算是一門很有名的心理治療學派。其應用範圍多半在學校等教育情境。其理論
特色在於易懂而好用,所以很適合應用於學校輔導的情境中。如果對Glasser 的理論有興趣的人可以參考

1.Corey著作,修慧蘭等校正的諮商與心理治療:理論與實務,其中有一整個章節專門介紹現實治療法
2.張傳琳所翻譯,由心理出版社出版的現實治療法-理論與實務是現實治療法的中文專書,內容詳細介紹其理論內容與治療技術。



[ 未完待續。]

Friday, January 23, 2009

[ 遊戲治療 。] Opening



由於下學期的認知行為治療團體(簡稱CBT) 由我負責擔任遊戲治療師 (是個大驚慌)
想說也可以利用這個機會,在BLOG上面寫一些關於遊戲治療的內容

由於遊戲治療的取向與技術實在很廣
有本名為遊戲治療101的工具書都已經出到第三集了,可見其內容之豐富與多樣性

目前台彎一般坊間很常見的遊戲治療為Axline 取向的遊戲治療,他的遊戲治療主要是以羅傑斯(Carl Rogers)的個人中心理論為主的兒童中心取向治療法,這樣的治療取向強調在治療過程中的非指導性(non-directive)。透過同理、傾聽與無條件正向關注的方式進行。在台灣他的著作已經分別由黃惠玲老師與程小危老師(張老師出版)翻譯與出版發行。如果有興趣的人是可以找來看看的。


而在往後幾次所要介紹的一個遊戲治療是比較不同於Axline的一個治療取向的。目前預計的主題分別為

公平遊戲治療 (fair play therapy)
時限性的遊戲治療 (time-limited play therapy)
認知行為取向的遊戲治療 (cognitive-behavioral play therapy)
完形取向的遊戲治療 (gestalt play therapy)
遊戲的治療效果
使用遊戲治療於小學情境中

想附註一點的是,之後所描述的內容雖然是遊戲治療的技巧,但讀者不應該輕易的使用在兒童身上。因為遊戲治療本身是很複雜的一套治療技巧,正如其他的治療技術一樣,在對個案使用之前都必須經過詳盡的評估、同時也需要有心理治療督導才可進行,所以請勿貿然使用。